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カスタムビュー(customVue)レーシックとは?

カスタムビュー(customVue)レーシックはウェーブフロント技術を用いるウェーブフロントレーシックの一種ですが、

WaveScanVISX STAR S4 IRという機器を用いて行うもののみ、限定的にさします。

カスタムビュー(customVue)レーシックによるレーシックは患者の満足度が非常に高いです。特にハロ・グレアが出にくい夜間視力を得ることが出来るので、その満足度は普通のレーシックの4、5倍にもおよびます。

従来、レーシックを受けてしまうと宇宙飛行士にはなれませんでしたが、2007年9月にNASAは、

  カスタムビュー(customVue) + イントラレース(IntraLase)
= カスタムビュー(customVue)を追加したイントラレーシック(intralasik)

⇒ アイレーシック(iLASIK)
 

を承認しました。これによりアイレーシック(iLASIK) で近視や乱視のを解消すれば、宇宙飛行士になることができるようになりました。

WaveScan(ウェイブスキャン)とは
WaveScan による検査では瞳孔から光を網膜にあて、反射して帰ってきた光の『歪み=波面収差(Wave-front Aberration)』をセンサーで計測し、近視や乱視、遠視といった「屈折異常」と、その人特有の眼鏡やコンタクトレンズでは矯正できないレベルの微細なピントのボケ(高次収差)を精密に計測します。

これはメガネやコンタクトレンズを作る際に行われる検査方法に比べて、25倍の正確性を持つ検査です。 その計測したデータを元に、フーリエ解析と呼ばれる技法で、その人特有の「屈折異常」と「ピントのボケ」を補正するためのオリジナルの照射プログラムが自動計算されます。

VISX STAR S4 IR(ビジックス スター S4 IR)とは
高レベルに精密なレーザー照射が出来る、エキシマレーザーの機械。測定データに基づいた複雑な形状の切除はもちろん、検査時の眼の位置と手術時の眼の位置の誤差を補正するプログラムや、レーザー照射中に眼の動きにあわせてレーザーを照射するトラッキング技術を備え、精密なレーザー照射を行うことにより、ひとりひとりの眼に細かく合わせたレーザー照射が可能。

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イントラレーシック眼科2 品川近視クリニック
イントラレーシック眼科2 神奈川クリニック眼科(日本初、AMO社公認 技術提携医療機関に選ばれました。)


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Quality of Visionを追求しよう! 編集

カスタムレーシックとは?

カスタムレーシックとは、トポリンクレーシック、ウェーブフロントレーシックなどのオーダーメイド的な、さらに上質な見え方を追求したレーシックです。

仮にレーシックを既製服とするならば、カスタムレーシックは個々人の目の形にあわせたオーダーメイドのレーシックに例えられるでしょう。カスタムレーシックは、個々人の目にあわせてレーザーの照射パターンをカスタマイズすることで、よりクリアな視界を実現します。 以前はカスタマイズするレーシックは特別なものでしたが、現在ではカスタムレーシックがレーシックの主流となりつつあります。

カスタムレーシックは高い満足度を引き出すことができます。それは、角膜の形が少し不正だからレーシックができないと言われた人がカスタムレーシックで視力を回復できる可能性が高かったり、通常のレーシックで手術した時より、見え方の質が良く、具体的には夜の光のにじみやコントラストの低下などが少なく、よりクリアな見え方を手にいれることが出来るからです。

カスタムレーシックには、角膜のゆがみを計算してレーザーを照射するトポリンクレーシック、目全体のゆがみを計算してレーザーを照射するウェーブフロントレーシックがあります。

レーシックとカスタムレーシック
レーシック カスタムレーシック
トポリンクレーシック ウェーブロントレーシック
近視・乱視・遠視を補正し、視力を回復します。

近視・乱視・遠視を補正し、視力を回復します。
角膜の歪みを補正し、クリアな視界を実現

トポリンクレーシックはこんな方に適しています
* 角膜形状の非対称性が大きい方
* 角膜の不正が大きい方
近視・乱視・遠視を補正し、視力を回復します。
眼球全体の歪みを補正し、クリアな視界を実現

ウェーブフロントレーシックはこんな方に適しています
* 手術前の収差(目のゆがみ)が大きい方
* 暗所での瞳孔径が大きい方


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イントラレーシック眼科2 神奈川クリニック眼科(日本初、AMO社公認 技術提携医療機関に選ばれました。)

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イントラレーシック眼科2 品川近視クリニック(東京・大阪)


Quality of Visionを追求しよう! 編集

カスタムレーシックのメリット・デメリット

カスタムレーシックは、カスタマイズすなわちオーダーメイドの矯正のことで、各人の角膜の形状に合った矯正が出来ることから、猫も杓子もレーシックといえばカスタムレーシックで!ということになりがちですが、やはり良い点、悪い点を兼ね備えています。

カスタムレーシックを受けようと思われている方には是非あらかじめ知っておいてほしい事柄です。

メリット 従来のレーシックでは手術によってある程度の収差が増加しますが、トポリンクレーシックは目全体の収差の大きな原因となりうる角膜のゆがみを補正し、手術により増加する収差が抑えられ、見え方の質がよく、夜間視力の低下が起こりにくくなります。
ウェーブフロントレーシックは目全体の収差を補正します。効果はトポリンクレーシックと同様のものが得られます。
レーシックとの比較を検査データでみるとカスタムレーシックのほうが上回っています。
デメリット
従来のレーシックに対し、レーザーで削る角膜実質の量が多くなる場合があります。
追加技術ということで、別料金が発生する場合があります。(最近は込みの場合も多いです)


目や角膜の状態に問題がなく、レーシックが可能でさらに見え方を追求したい人は、基本的にカスタムレーシックを受けることが可能です。カスタムレーシックの方法をトポリンクレーシックかウェーブフロントレーシックかのどちらにするのかは、手術前の検査の結果をもとに判断します。

一方、角膜の薄い人や、近視や乱視が大きく矯正量が多い人には、角膜の負担が大きくなってしまうことがあるので、カスタムレーシックを避けたほうがよい場合もあります。

このため手術の前に、ゆがみの量や矯正量をよく検討して、最適な切除方法をデザインすることが求められるべき元も大切な事柄です。

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『見え方の質』の向上を求めて

ズバリ、現在のレーシックの分野は<見え方の質>=<Quality of Vision>を追求する時代に突入しているといえます。

レーシック手術を考える人にとって、手術で視力を矯正することにより本当にモノがハッキリ、クッキリと見えるようになるのか?単に「見える」「見分けがつく」だけではなく、過去に視力が良かったときに見えていたようなクリアな視界をもう一度手に入ることが本当に可能なのか?ということを心配する人が多いです。

つまり、「高い見え方の質」を希望しているのです。

実際、レーシックを受けたいと思っても、質の高い見え方の実現が可能なのか否かということを心配しすぎるあまり、レーシック手術をためらってしまっている人は大勢いるとは思いますが、近年のレーシック手術は視力矯正するだけでなく、見え方の質にこだわったレーシック手術を導入しているクリニックが多いです。

最近はFSレーザーでフラップを作成するイントラレーシックが最もメジャーですが、これにウェーブフロント技術を追加して、エキシマレーザーを照射し、<見え方の質>を追求したものがウェーブフロント・イントラレーシック、アイレーシック(iLASIK)、zレーシック(zLASIK)です。
(この中でも近年一番熱く、実施眼科が続々と増えているのが、アイレーシック(iLASIK)でしょうか)

こうしている間も<見え方の質>の向上を目指した、最新機器の研究開発は日々進み、留まることを知りません。


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Quality of Visionを追求しよう! 編集

2種類のウェーブフロントレーシック

近年のレーシック、イントラレーシックといえば、標準でカスタムレーシックが当然・・という流れになってきていますが、カスタムレーシックのなかでも現在のところよりポピュラーな、ウェーブフロントレーシック(イントラレーシック)の2つの技術について記載します。

ウェーブフロントレーシックは大きく2つあり、それぞれ、

ウェーブフロントガイディッドレーシック(Wavefront-guided Lasik)
ウェーブフロントオプティマイズドレーシック(Wavefront-optimized Lasik)

と呼ばれています。

ウェーブフロント・イントラレーシック、アイレーシック、Zレーシックなどは、ウェーブフロント技術を利用したレーシックになりますので、是非違いを理解しておいたほうがよいでしょう。

2つのWavefront LASIK(ウェイブフロント レーシック)比較
ウェーブフロントレーシック
(Wavefront LASIK)
ウェーブフロントガイディッドレーシック
(Wavefront-guided Lasik)
ウェーブフロントオプティマイズドレーシック
(Wavefront-optimized Lasik)
角膜から得られた数百ポイントのデータを解析して、一人ひとりの眼の状態に合わせたレーザー照射パターンを0.01D単位で作成し屈折矯正を行う方法 多くの平均的な症例サンプルから得られたデータ(既成データ)を元に矯正を行う方法で、メガネやコンタクトレンズと同じ0.25D単位での屈折矯正
服の仕立てで例えると、Wavefront Optimized LASIKウェーブフロントガイディッドレーシック (Wavefront-guided Lasik)はフルオーダーメイドの服 服の仕立てで例えると、Wavefront Optimized LASIK(ウェイブフロント オプティマイズド レーシック)は既製品の服
アイレーシック(iLASIK)Zレーシック(zLASIK)のカスタムビュー(CustomVue)など採用が限られている 現在日本国内で行なわれているほとんどのWavefront LASIK(ウェイブフロント レーシック)
高次収差補正に対応するために、より多くの角膜を削る必要があるので、角膜厚が薄いと、適応外になる可能性が高い ウェーブフロントガイディッドレーシックで角膜厚が足りないため適応外になってしまった人でも、最大限見え方の質を追求できる。
<代表的な術式>
アイレーシック(iLASIK)
Zレーシック(zLASIK)
<代表的な術式>
国内でウェーブフロントレーシックと謡ってるレーシック手術の殆ど
<代表的な実施眼科>

アイレーシック(iLASIK)
イントラレーシック眼科2 神戸クリニック(アイレーシック(iLASIK)症例数No.1)
イントラレーシック眼科2 SBC新宿近視クリニック
イントラレーシック眼科2 natural vision 高輪クリニック
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Zレーシック(zLASIK)
イントラレーシック眼科2 医療法人社団 医新会レイ眼科クリニック 神戸三ノ宮
イントラレーシック眼科2 品川近視クリニック(東京・大阪)
<代表的な実施眼科>
国内でウェーブフロントレーシックと謡ってるレーシック手術の殆ど

ウェーブフロントイントラレーシックの症例数が多いクリニック
イントラレーシック眼科2 品川近視クリニック(両方可能)
イントラレーシック眼科2 神奈川クリニック眼科(両方可能)

5次元アイトレッキングシステム搭載のエキシマレーザーで高品質のウェーブフロントイントラレーシック
イントラレーシック眼科2 錦糸眼科



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カスタム??カスタムビュー?

カスタム??カスタムビュー?と紛らわしいので、一旦整理しておきます。

カスタムレーシック
トポリンクレーシック
(Topo-link LASIK)
角膜の歪みを補正し、クリアな視界を実現
ウェーブロントレーシック
(Wavefront LASIK)
眼球全体の歪みを補正し、クリアな視界を実現
WaveScan(ウェーブスキャン)
CustomVue LASIK(カスタムビュ-レーシック)
  WaveScanとVISX STAR S4 IRという機器を用いなければならない
Wavefront Analyzer(ウェーブフロントアナライザー)
Wavefront guided LASIK(ウェーブフロントガイディッドレーシック)
Wavefront optimized LASIK(ウェーブフロントオプティマイズドレーシック)


(注)上記のカスタムレーシックは従来のケラトームによるレーシックやイントラレーシック、PRK、エピレーシック等とはまた別の種類のレーシックである、と言うわけではなく、レーシック、イントラレーシックと組み合わせての照射になります。それにより、さらに質の高い見え方のレーシック、イントラレーシックが可能になるのです。

ウェーブロントレーシック(Wavefront LASIK)の中の、WaveScan(ウェーブスキャン)を使用する CustomVue LASIK(カスタムビュ-レーシック)にはiLASIKやzLASIKがあり、それらはカスタムレーシックの1種であり、同時にイントラレーシックでもあります。

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